什麼是基於價值的護理，為什麼醫療保健行業突然對它如此感興趣？

基於價值的護理 (VBC) 已成為一個越來越流行的流行語，吸引了很多關於“醫療保健的未來”的注意力和媒體。 許多初創公司、大型醫療保健支付組織、供應商團體、醫院系統，甚至科技公司都想投資 VBC。

但究竟什麼是基於價值的護理？

VBC 一詞特指一種護理提供模式，它強調 質量 和“值“提供給患者的護理，而不是 量 交付的護理。 一個 文章 《新英格蘭醫學雜誌》將其定義為“一種醫療服務模式，其中包括醫院和醫生在內的提供者根據患者的健康結果獲得報酬。 根據基於價值的護理協議，提供者因幫助患者改善健康、減少慢性病的影響和發病率以及以循證方式過上更健康的生活而獲得獎勵。” 這在行業中產生了基線激勵轉變：VBC 不是將薪酬與護理數量掛鉤，而是激勵臨床結果。

這與許多組織和醫療保健系統目前採用的嚴格按服務收費 (FFS) 方法形成對比，在這種方法中，提供商按程序或按實際提供的服務付費。

毫不奇怪，這兩種方法都有支持者和批評者。 FFS 的批評者討論了該模型如何激勵提供者訂購更多測試並參與更多程序，即使它們是不必要的，以此作為提高利潤的手段。 另一方面，VBC 的批評者指出，系統性基礎設施尚未到位，無法公正對待基於價值的護理。 例如，如果患者因手腕疼痛而去看醫生，在最真實意義上的 VBC 模型中，醫生還將負責就與生活方式改變相關的主題向該患者提供諮詢，例如戒菸和減肥。 雖然這當然是護理的一個有價值的方面，但同一位醫生當天可能還有 40 名其他患者在他/她的等候名單上，從而為這種價值驅動的諮詢創造了顯著的時間限制。

公司、醫療保健組織和政府認識到不同護理提供模式的局限性，但最近急於過渡到 VBC，因為醫療保健定價正迅速變得混亂。 許多初創公司正試圖積極進軍 VBC 領域。 以 CareBridge 為例，它收到了近 140百萬美元 在過去一年的資助中。 該公司“協助健康計劃和國家照顧接受家庭和社區服務的個人”，其“解決方案包括 24/7 臨床支持、決策支持、數據匯總和電子訪問驗證”。

其他一些初創公司正試圖解決特定護理領域的 VBC 計劃。 索馬圖斯，例如，與衛生計劃、衛生系統和提供者團體合作，“為患有或有可能患上慢性腎病或終末期腎病的患者提供綜合護理”。 利用重要的合作夥伴關係和先進的數據工具，該公司旨在為需要腎臟相關護理的患者創建一個全面的生態系統。

甚至一些傳統的支付組織現在也將 VBC 視為醫療保健領域的下一次革命。 Aetna 是世界上最大的付款人之一， 解釋：“VBC 模型的核心是一種強大的、以團隊為導向的方法，通常由患者的初級保健醫生領導。 患者不會獨自在醫療保健系統中導航。 護理團隊會在他們的醫療保健之旅中為他們提供支持。 預計團隊將在整個護理連續體中專注於預防、健康、策略和協調，這些優先事項對於那些管理慢性病的人尤為重要。 多學科護理團隊 可能包括個案經理、心理健康專家、社會工作者、藥劑師、營養師、教育工作者、心理學家、健康教練、行政人員和其他人。 雖然並非所有團隊成員都直接提供醫療服務，但他們與患者和護理人員一起工作，幫助確定和解決每個人的醫療保健需求。 我們的想法是讓患者參與進來，幫助他們解決問題並更好地管理他們的整體健康狀況。”

事實上，追求 VBC 的目標是創造一種主動的、全面的護理提供方法，並最終治療人，而不僅僅是治療症狀。

然而，如上所述，在支持 VBC 的基礎設施方面仍有大量工作要做。 這種模式需要大量資源，包括管理人員、專家和初級保健專家，此外還需要聯合衛生專業人員的大量支持。 此外，只有當監管機構、政策領導者和高管能夠說服大眾 VBC 甚至值得追求時，這才會有效，尤其是在 FFS 專家繼續強調其缺點的情況下。

然而，從一種制度過渡到另一種制度不會一蹴而就，也不會一帆風順。 相反，可能會發生的是混合模型的創建，該混合模型將嘗試模仿兩個系統中的最佳部分，以便最終為患者和整個社區提供最好的服務。