將 Covid 更新為突發公共衛生事件是正確的選擇。 這就是為什麼

公共衛生法專家勞倫斯·戈斯汀 (Lawrence Gostin) 和詹姆斯·霍奇 (James Hodge) 解釋了隨著 Covid 病例和住院人數開始上升，宣佈公共衛生緊急狀態的重要性。

上週五11月XNUMX日，聯邦政府表示將 更新聲明 Covid-19 作為國家公共衛生緊急事件，原定於 XNUMX 月到期。 大多數州已經結束了自己的緊急狀態，只有九個 國家 保留他們。 聯邦政府現在可能將緊急狀態持續到 2023 年 19 月是明智的，因為為 Covid-XNUMX 緊急狀態撤銷公共衛生緊急狀態的後果可能非常糟糕。 這就是為什麼。

首先，SARS-CoV-2 仍然對美國人的健康構成重大威脅。 隨著新的子變種在逃避免疫防禦方面變得“更合適”，許多人仍然很脆弱，尤其是大量未接種疫苗的人。

美國的疫苗接種率和加強接種率遠遠落後於我們的大多數同行國家。 因 Covid-19 住院的人數上升 6% 僅在 19 月的第一周就從前一周開始。 美國繼續經歷與 Covid-XNUMX 相關的非凡死亡率，平均接近 每天有340人死亡 在過去的一個月裡。 Covid-19 仍然是 CDC 的前七名 死亡原因 在全國范圍內。 如果只有更多的美國人接種疫苗並加強免疫力，幾乎所有的 Covid-19 死亡都是可以預防的。

更糟糕的是傳染性呼吸道疾病對美國人造成的三重威脅。 不斷升級的速度 年度流感感染 和呼吸道合胞病毒 (RSV) 充斥著急診室，尤其是在 兒科醫院 在全國范圍內。 RSV 對嬰兒和青少年的影響導致 CDC 發布了一份 正式健康警報 4 月 12 日，並可能在本月晚些時候通過聯邦衛生與公眾服務部 (HHS) 宣布一項明確的公共衛生緊急聲明。 19 月 XNUMX 日星期六，科羅拉多州州長賈里德波利斯將 RSV 添加到他所在州正在進行的 Covid-XNUMX 緊急情況中。

我們不要忘記正在進行的關於猴痘的國家 PHE 聲明 30,000 個病例分佈在所有 50 個州 也不 紐約的災難狀態 確定的脊髓灰質炎病例過多，這是本世紀初需要在全球範圍內根除的重新出現的疾病。

純粹從流行病學的角度來看，為 Covid-19 放棄近三年的國家 PHE 似乎不合時宜。 此外，HHS 可能撤回其 PHE 的核心法律和政策影響大大提高了賭注，儘管這可能要到春季才會發生。 PHE 已續訂 90 天 10倍. 宣布全國 PHE 不僅僅是政治噱頭（儘管 Covid-19 被強烈政治化）。

HHS 的緊急狀態授權廣泛的法律權力，以在危機中支持國家的公共衛生和醫療保健系統。 再加上仍然有效的總統緊急狀態聲明，並輔之以先前的國會行動，緊急狀態聲明極大地促進了響應工作並轉移到 危機護理標準. 當 PHE 結束時，由此產生的醫療保健服務和公共衛生響應的調整可能會很快消失。

一方面，擺脫緊急情況會給數百萬人的健康保險狀況帶來風險。 許多美國人被臨時錄取 醫療補助和兒童健康保險計劃 在大流行期間，主要由聯邦政府出資，以幫助提供立即獲得護理的機會。 向上的 15萬美國人 如果沒有進一步的聯邦保證，他們可能會在 PHE 結束後的一年內失去保險。 與此同時，一旦數百萬美國人通過聯邦臨時獲得福利，糧食不安全狀況將不可避免地攀升 營養補充計劃 當緊急情況結束時消失。

可能會出現額外的後果。 醫療保健服務的重大創新，包括 遠程醫療倡議 和醫護人員的靈活性，可能會在幾個月內停止或嚴重縮減。 加強了通過藥店獲得疫苗的機會，這極大地促進了 HHS 根據其通過 公共準備和應急準備法, 可能會受挫。

美國食品藥品監督管理局 (FDA) 快速批准 Covid-19 藥物、疫苗、測試和防護設備的能力在很大程度上取決於國家緊急狀態的法律基礎。 終止突發公共衛生事件可能有效平息 FDA的緊急使用權限 並阻撓 責任保護 為這些救生醫療對策的製造商、分銷商和零售商提供服務。 FDA 目前正在評估如何解除數十項緊急權力。

監測 Covid-19 病例的公共衛生監測活動已經嚴重資金不足，將受到嚴重影響。 CDC 已使用緊急權力要求各州報告 Covid 感染、住院和死亡病例。 那可能會消失。 由於缺乏有效的實時數據，Covid-19 變種在全國范圍內持續傳播的風險呈指數級增長。

終止這些與 HHS 的公共衛生緊急情況合法相關的醫療保健、公共衛生和社會福利計劃和福利可能會合法地引發其自身的危機。 顯然，圍繞 Covid-19 的國家緊急狀態不能永遠持續下去（儘管現有的 PHE 於 2017 年發布了關於阿片類藥物濫用的信息 已延長五年以上）。 鑑於 Covid-19 感染呈上升趨勢，公職人員正在適當地爭取時間，並認真考慮如何最好地管理過渡期。

目前，在全國不斷出現新發疾病威脅的背景下堅持採取緊急措施值得 HHS 認真考慮。 “全有或全無”的方法是魯莽的。 需要的是關於逐步降級步驟的明確國家指南，以確保已經遭受美國歷史上最嚴重傳染病威脅的數百萬美國人不會因政府突然終止而失去生計或生命權威和支持。

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