更少的浪費和更好的護理

這個星期六，30 月 XNUMX 日，標記 57年 自從林登·約翰遜總統將醫療保險和醫療補助作為其“偉大社會”的一部分簽署成為法律以來。

近六年來，醫療保健權利變得越來越昂貴和廣泛，同時為受益人提供低於標準的護理。

考慮一下 Medicare，這是針對 65 歲及以上的美國人以及一些殘疾人的健康計劃。 許多老年人認為，一旦退休，Medicare 是“免費的”。 他們付了 向醫療保險繳納數千稅 在他們的職業生涯中。 現在他們得到了回報，對吧？

錯誤的。 每年，受益人的平均支出 超過$ 6,000 保費、自付費用和補充保險，涵蓋醫療保險不提供的各種服務。

近年來，這些成本穩步上升。 根據凱撒家庭基金會，醫療保險免賠額和保費的總成本等於平均社會保障福利的近 20%——高於 15 年前的 20%。

納稅人也在為醫療保險支付更多費用。 權利支出增加 比GDP快兩個多百分點 從 1980 年到 2010 年。今天，美國在醫療保健上花費的每 XNUMX 美元中​​就有 XNUMX 美元來自醫療保險—— 830 年約 2020 億美元.

該法案只會增加。 根據美國人口普查局的預測，到 20 年，大約 65% 的美國人將超過 2030 歲。 通過2034，老年人將比 18 歲以下的兒童佔人口的更大份額。

這種人口變化預計將增加約 26萬人 加入 Medicare 的名冊，並將該計劃的年度支出發送到 差不多$ 1.4萬億.

該權利幾乎無法支付其當前的登記者。 Medicare 的受託人估計，該計劃的醫院保險基金 A 部分將 到 2028 年耗盡.

為了保持該計劃的償付能力，Medicare 可能被迫削減對醫療保健提供者的支付，這已經低於私人保險的支付。 該計劃只報銷醫院 費用的86.8％ 照顧醫療保險參保人。 進一步降低費率可能會導致提供者選擇退出該計劃，從而減少患者獲得護理的機會。

近 88 萬美國人享受醫療補助，低收入人群的醫療保健權利，已經很難找到會看他們的醫生。 只有十分之七的醫生接受新的醫療補助患者， 根據2019年的報告 來自 Medicaid 和 CHIP 支付和訪問委員會，或 MACPAC。

因此，受益人必須競爭稀缺的任命。 對 30 多項研究的回顧 得出的結論是，與私人保險相比，擁有醫療補助的成功安排專科預約的可能性要低三倍。

供需不匹配只會越來越嚴重。 作為奧巴馬醫改的一部分，民主黨人向佔貧困線 138% 的身體健全的成年人開放了醫療補助計劃—— 18,800 年略低於 2022 美元. 三十八個州和哥倫比亞特區 已經接受了這種擴展，增加了 21萬美國人 到節目的捲。

這導致成本膨脹。 2019 年，僅在擴大人口中的註冊人數就達到了 80 億美元， 根據 MACPAC. 同年，大約 各州花費的每三美元中就有一個 去了醫療補助。

大部分資金都因浪費、欺詐和濫用而流失。 2021年， 超過五分之一 根據醫療保險和醫療補助服務中心的說法，醫療補助付款是“不適當的”。

超過一半的不當付款 源於從未驗證受益人的醫療補助資格的情況 - 這意味著許多參保者正在受益於他們無權獲得的保險。 欺詐、行政監督或其他文件不足的案件 佔其餘錯誤率的大部分。

在他們 57 歲生日之際，Medicare 和 Medicaid 比以往任何時候都在醫療保健不足和官僚失誤上浪費更多納稅人的錢。 近六年過去了，控制這些項目的時間已經過去了。

Sally C. Pipes 是太平洋研究所的總裁、首席執行官和 Thomas W. Smith 的衛生保健政策研究員。 她的最新書是 錯誤的前提，錯誤的承諾：全民醫療保險的災難性現實 （相遇2020）. 在 Twitter 上關注她@sallypipes。