現在是醫療保險超越位置、位置、位置的時候了

在醫院拍 X 光片和在醫生辦公室拍 X 光片有什麼區別？

前者的成本可能比後者高很多。

對於相同的程序，Medicare 報銷醫院的費用通常多於支付給醫生辦公室的費用。 醫院 聲稱 這些付款差異是必要的，因為它們受到更廣泛的監管要求的約束並面臨其他費用； 更高的付款抵消了這些成本。

實際上，這些不平等的支付只會刺激美國醫療保健中最浪費和壟斷的傾向。

立法者可以通過使醫療保險報銷“與地點無關”來解決這個問題。 為同等服務向醫院和醫生支付相同金額將為醫療保險受益人節省數十億美元的保費——並為納稅人節省更多。

扁平化報銷結構也將通過阻止醫院僅僅搶購私人醫生診所來促進競爭，以便他們可以利用支付套利。 更多的競爭意味著更多的選擇、更高的質量和更低的價格。

網站中立支付既不是一個新的也不是有爭議的想法。 奧巴馬政府和特朗普政府 建議 使醫生和醫院之間的付款保持一致的規則。 MedPAC——就權利計劃向國會提供建議的獨立、無黨派機構——已經 總結 至少有 50 項服務可以在住院和門診環境中進行管理和計費。

儘管如此，鴻溝仍然存在。 雖然實際差異因地點和服務而異，但平均而言，醫生辦公室提供的服務的收入會增加 80％更高 如果他們在醫院接受治療。 去年，醫保支付 141％以上 在醫院進行化療輸注的第一個小時比在獨立醫生辦公室進行的輸注要多得多。

在基本層面上，這是一種浪費。 納稅人根據 Medicare 參保者接受服務的地點，為某些服務支付更多的錢。

通過考慮站點中立支付將帶來的節省，我們可以理解有多麼浪費。 根據 負責任的聯邦預算委員會，站點中立支付將為 Medicare 受益人節省 94 億美元的保費，並在十年內為 Medicare 計劃節省 153 億美元。

改變 Medicare 的支付政策也會重新調整激勵措施，使私人保險費和患者在 Medicare 之外的自付費用下降，從而導致總計 節省 471 億美元 十多年來。 國家衛生支出可能下降 的美元672億元.

考慮到 Medicare A 部分醫院保險信託基金目前 預計 到 2028 年耗盡資金，這些是該計劃可以拼命使用的儲蓄。

但這些成本節約並不是網站中立支付的唯一好處。 MedPAC 和其他專家已經 如圖 醫療保險支付差異鼓勵醫院購買醫生的做法。 今天， 四分之三的醫生 受僱於一些更大的實體。 在這些醫生中，超過 52% 歸醫院和衛生系統所有——11% 提高 從僅僅兩年前。

這種合併是價格上漲的秘訣。 一 研究 發現醫生被醫院收購後，醫生提供的服務價格上漲了 14%。

整合的支持者認為，醫生作為衛生系統的一部分錶現更好，因為他們有更多的資源可以使用。 但越大不一定越好。 哈佛醫學院的研究人員 發現 醫院合併對護理質量幾乎沒有影響——除了一些報告中等程度的患者 更糟糕 合併後的經歷。

如果有的話，獨立醫生比他們的公司同行更有優勢。 有了更小、更一致的患者名冊，獨立醫生可以花更多時間在他們照顧的人身上。 這是個好消息，考慮到縮短的就診次數與 低於標準的護理，並且可以應變 醫病關係.

特定地點的 Medicare 報銷鼓勵浪費和汁液競爭。 轉向站點中立的支付模式將為患者和納稅人節省資金，並保持獨立醫生數量的減少。 談論雙贏。