一個關鍵的先例可能會維持談判以降低醫療保險藥品價格

壓低價格的醫療保險藥品價格談判可能會從參議院關於綜合政策（「重建更好」）法案的長期平靜談判中產生。 在這個問題上，多數黨領袖查克·舒默(Chuck Schumer)和參議員喬·曼欽(Joe Manchin)之間進行了一次幕後討論，後者始終擁有一票，使得多數票對通過至關重要。 一個關鍵點是參議院議員的豎起大拇指。 這取決於先例。

醫療保險協商價格問題是公眾關注的焦點之一。 「談判」意味著聯邦政府不會簡單地支付製藥公司的要求，而是按照政府用於國防採購的「談判」流程確定的價格通常要低得多。 高藥價並不是什麼神秘的細節，而是一個激怒了數千萬參加醫療保險的老年人的問題，也給預算帶來了巨大的負擔。

談判之所以走到這一步，是因為參議員曼欽強烈反對拜登最初提出的一項廣泛的綜合法案的提案中的許多內容。 不過，他同意醫療保險藥品價格談判。 這是他長期擔任的職位。 考慮到西維吉尼亞州選民的需求，這並不奇怪。

該法案只能通過參議院和解程序才能獲得通過。 和解並不需要六十票才能結束。 一旦該法案符合和解待遇的條件，得到五十名參議院民主黨人的支持加上副總統的決定性投票就足夠了。

但並不是所有事情都有資格和解。 所涉及的撥款必須以狹義的方式與預算相關。 這就是創建對帳的原因——為與稅收和支出相關的帳單提供一個容易的部分。

參議院議員伊麗莎白·麥克多諾 (Elizabeth MacDonough) 負責規範哪些條款符合和解條件。 她受到最高的尊重，這使她在一些重大鬥爭中沒有受傷。 就在過去兩年，她在首席大法官進行川普彈劾審判時為他提供了建議。 至於和解，去年她認為提高最低工資和移民改革條款不能納入和解法案，這對許多進步人士來說是一劑苦藥。

相反，在考慮川普廢除《平價醫療法案》的努力時，她面臨終止獨立支付諮詢委員會的條款。 她說，它不符合條件，因為廢除的努力注定要失敗，對許多保守派來說是一粒苦藥。

她總是嚴格遵循先例。 在這種情況下，有人可能會爭辯說，有一個強有力的先例支持商定的醫療保險價格提案，至少在很大程度上是如此。 最初的平價醫療法案作為和解獲得通過。 它有很多關於藥品定價的內容。 就目前的條款而言，情況更為充分。 這與影響人口和經濟的最低工資不同。 醫療保險藥品價格直接影響聯邦預算中最大支出計畫的重要組成部分。

這並不是說草案中可能存在她不贊成的特定條款。 她可能對聯邦政府醫療保險支出與醫療保險患者支出之間的差異有話要說。

儘管如此，《平價醫療法案》還是支持協商醫療保險藥品價格的有力先例。