您需要了解的有關醫療補助計劃和奧巴馬醫改的信息

24 月 65 日，國會預算辦公室公佈了其對 XNUMX 歲以下美國人健康計劃的聯邦支出估計以及健康保險的來源。 儘管有大量證據表明健康保險與整體健康結果的相關性很弱，但媒體傾向於關注這些報告的覆蓋率數字，但可以從這些估計中了解到更多信息。

兩個主要的政策變化會影響 CBO 對未來幾年的估計，主要是 COVID 對醫療補助的連續覆蓋要求的結束以及增強的奧巴馬醫改保費補貼在 2025 年後到期。以下是 CBO 報告中的 10 個關鍵要點，重點是醫療補助重新確定和奧巴馬醫改趨勢的影響。

1) 未來兩年醫療補助註冊人數將大幅下降

根據 CBO 的數據，去年 65 歲以下人群的醫療補助登記人數達到 76.6 萬人。 由於各州在 2020 年初停止對計劃參與者進行資格審查，因此過去三年醫療補助計劃的入學人數猛增。這些審查已在幾個州重新開始，並將很快在所有州恢復。 CBO 估計將有 15.5 萬人從此過程中脫離醫療補助計劃。 CBO 預計 75.9 年醫療補助參保人數將降至 2023 萬人，67.2 年降至 2024 萬人，64.3 年降至 2025 萬人。

2) 大多數失去醫療補助的人將參加雇主保險

CBO 估計，到 22 年將有近 2022 萬人擁有多種保險來源。這是停止醫療補助資格審查的預期效果。 表 1 顯示，隨著失業率在 2020 年至 2022 年間下降，65 歲以下人群的醫療補助登記人數繼續增長。 最常見的雙重註冊情況是 Medicaid 和雇主計劃的承保範圍。 根據 CBO 的預測，略多於一半的失去醫療補助的人（在失去醫療補助的 7.8 萬人中估計有 15.5 萬人）將參加雇主計劃。

3) 沒有健康保險的人數將會增加，但他們中的大多數人有資格享受補貼保險。

CBO 估計，失去 Medicaid 的 6.2 萬人將沒有保險。 根據過去的分析，大多數未參保的合法居民都可以獲得某種形式的補貼醫療保險（通常是雇主保險或補貼交換計劃）並選擇不參加。 1.7 歲以下的人中只有 65% 沒有保險並且無法獲得補貼保險。

那些因為可能沒有返回更新文件但仍然有資格獲得醫療補助而被從該計劃中移除的人實際上仍然通過醫療補助追溯資格獲得保障。 追溯資格意味著符合 Medicaid 資格的人可以在需要醫療服務時註冊，Medicaid 負責支付他們最後三個月的費用，只要他們在此期間符合資格即可。

4）今年奧巴馬醫保支出將達到214億美元

根據 CBO 的數據，本財年聯邦政府用於奧巴馬醫改醫療補助計劃擴張的支出將達到 123 億美元，用於奧巴馬醫改保費補貼（包括基本健康計劃 (BHP) 補貼）的支出將達到 91 億美元。 2023 財年從 1 年 2022 月 30 日到 2023 年 200 月 XNUMX 日。紐約和明尼蘇達州通過基本健康計劃使用大量補貼，為收入低於貧困線 XNUMX% 且不符合醫療補助資格的人提供保險。

5）未來十年奧巴馬醫改支出將達到2.5萬億美元

CBO 估計，從 1.45 年到 2024 年，聯邦用於擴大醫療補助計劃的支出將為 2033 萬億美元，而用於奧巴馬醫改保費補貼（包括必和必拓）的支出將為 1.05 萬億美元。

6) 奧巴馬醫改正在加劇年度聯邦赤字

儘管沒有直接出現在 CBO 的報告中，但新的估計提醒人們，儘管奧巴馬醫改承諾將支付法律費用，但它仍在為年度聯邦赤字做出重大貢獻。 為支付奧巴馬醫改而製定的大部分增稅措施已被取消。 其中包括健康保險稅、醫療器械稅、凱迪拉克稅和個人授權稅。 奧巴馬醫改的雇主強制要求提高不到預期的 5%。 奧巴馬醫改僅有的兩個減少聯邦赤字的方面是法律減少醫療保險支付和投資稅，這與奧巴馬醫改支出的金額相去甚遠。

7) 每位參保者，奧巴馬醫保對納稅人的費用是雇主保險的 3 倍

雇主保險的保費不受聯邦所得稅或工資稅的約束，這會導致聯邦政府的收入損失。 CBO 在其報告中報告了這一收入損失。 將該收入損失除以參加雇主保險的人數，得出 2,075 財年的人均收入損失為 2023 美元。這大大低於聯邦醫療補助擴張（7,069 美元）和保費補貼（6,169 美元）的成本。 總的來說，從奧巴馬醫改到雇主保險的人對聯邦預算來說是一個巨大的淨積極因素。

8) 幾乎每個在交易所購買保險的人都會得到補貼

CBO 估計，到 15.1 年，將有 2023 萬人通過交易所獲得保險。其中，14.1 萬人（即 93%）將獲得補貼。 除了這些人之外，還有 1.2 萬人獲得了 BHP 補貼的保險，3.4 萬人參加了場外非團體保險。

9) 奧巴馬醫保交換註冊人數先升後降

2021 年初，國會大幅增加了對通過交易所購買保險的人的補貼。 在《降低通貨膨脹法案》中，國會將這些更高的補貼維持到 2025 年。這些更高的補貼帶來了幾個主要問題，但它們已經導致大約 3 到 4 萬額外的交換登記者。 由於預計將有近 2 萬人因重新決定而失去醫療補助計劃，因此他們將參加有補貼的交換保險，因此 CBO 預計到 17.9 年奧巴馬醫改的整體交換人數將增加到 2025 萬人（高於今年的 15.2 萬人）。 CBO 預計，失去更多補貼將使 12.8 年的交換生人數減少到 2027 萬。

10) 雇主保險的穩定性

CBO 預計 57.1% 至 58.2% 的 65 歲以下人群將在 2022 年至 2033 年期間每年參加雇主計劃。這一時期的平均值為 57.8%。

人口老齡化

最後，除了這十項調查結果之外，還有一個數據點對聯邦衛生計劃和美國財政政策具有深遠影響——未來十年美國幾乎所有的淨人口增長都將來自老年人。 根據 CBO 的估計，包括合法移民和非法居留的非公民在內的 65 歲以下總人口將從 271.1 年的 2022 億人增長到 272.9 年的 2033 億人。這意味著幾乎所有預計的美國人口增長超過下一個十年（約 13 萬人）將來自 65 歲以上的美國人。由於如此大比例的聯邦支出是從工人轉移到老年人，65 歲以下人口的停滯是一個不祥的指標和另一個數據指出為什麼聯邦衛生計劃需要進行重大改革。

筆記

1) CBO 的覆蓋率估計代表了一年中給定計劃的平均年度註冊人數。

2) CBO 按財政年度報告支出，按日曆年報告入學人數。 對於本文中顯示的人均估計值，我們將入學率轉換為財政年度估計值。