非洲聯盟支持在新冠大流行之後加強醫療保健人員的計劃

全球公共衛生專家 Agnes Binagwaho、Githinji Gitahi、John Nkengasong 和 Vanessa Kerry 討論了一項投資非洲醫療保健勞動力的新計劃，非洲 36 個國家中有 57 個國家面臨嚴重短缺。

作者：Agnes Binagwaho、Githinji Gitahi、John Nkengasong 和 Vanessa Kerry

目前的Covid-19大流行再次暴露了非洲衛生人力資源的嚴重短缺。 Covid-19，就像2014 年西非的伊波拉病毒和歷史上無數其他疾病威脅一樣，強調了一個不可剝奪的事實：如果沒有全球範圍內訓練有素、分佈均勻、資源充足的衛生人力，我們的世界就無法生存。 認識到這一現實，在最近的 35^th 在非洲聯盟高峰會常會上，非洲聯盟Covid-19倡議者西里爾·拉馬福薩總統提議成立非洲聯盟衛生人力工作小組，並獲得峰會批准。

這對非洲來說將是前所未有的醫療保健工作，將動員數十億美元並協調努力優先考慮衛生和衛生系統——這是衛生安全以及經濟成長和復甦的必要條件，而在新冠疫情期間，這種需求只會加速。

整個疫情期間，全體幹部衛生工作者奮戰在疫情監測、診斷、救護、保障基本服務及疫苗接種等第一線。 然而，在許多地方，衛生工作者的缺乏考驗著脆弱的衛生系統在壓力下的恢復能力。 數據表明，數十年的進步 丟失和不平等 延續 和 加速 在全球範圍內。 非洲很了解這個故事。

當我們進入大流行的第三年時， 180,000萬名衛生工作者死亡。 由於衛生工作者疲憊不堪、士氣低落且投資不足，勞動力流失加劇了死亡人數。國際護理師聯合會主席安妮特甘迺迪最近表示 共享 預計未來十年將失去近一半的護理人員，例如未來兩年將失去百分之二十的護理人員。 這些集體損失導致了本已嚴重的全球短缺，預計大流行前的短缺將是 18的2030百萬據世界衛生組織稱。 非洲是最脆弱的地區之一 36 個國家中的 57 個 迫切需要衛生工作者。 隨著面臨衛生工作者危機的富裕國家大舉從非洲和其他國家招募衛生人員，全球短缺進一步損害了非洲大陸。

當我們希望從新冠疫情中恢復過來並「重建得更好」（這是聯合國在美國總統拜登之前提出的）時，非洲可以為衛生人力和衛生系統投資制定未來議程以及世界標準。

利用非洲疾病預防控制中心和非洲聯盟等現有機構，非洲可以製定一個集中框架——各國、捐助者、利害關係人的社會契約——來培訓和保留非洲的衛生人力資源。 該契約可以為衛生人力發展的進展制定議程和目標。 它可以確定非洲大陸具體但雄心勃勃的人力資源需求，包括熟練的衛生專業人員、社區衛生工作者、公共衛生專家、製造能力以及行政和管理。 該框架不僅可以涵蓋急需的臨床醫生和直接護理人員，還可以確保對公共衛生、科學、技術、藥物和疫苗開發、管理和公務員服務的其他領導層進行培訓，以維持和指導這些系統。 非洲值得擁有一支適合目標的勞動力。

由非洲主導的集中方法將大力動員、鞏固和調整大規模、長期和全面的投資，以支持培訓和留住分佈廣泛的衛生人力。 在整個新冠疫情期間，各國政府和多邊機構越來越意識到有必要為加強衛生系統活動和衛生人力資源提供有意義的支持。 然而，沒有任何一個捐助者或機構能夠單獨做到這一點。 非洲主導的框架可以協調各國政府和合作夥伴共同實現共同執行的單一願景，確保在該領域取得成果所需的關鍵較長時間，並透過協調願景、資源和全面、專門的衡量來建立問責制和成果。

該契約可以支持對政府國內資源以及合作夥伴支持進行有意義的問責。 可以鼓勵各國制定以下投資案例： 回應並利用現有基礎設施、技術和人力資源； 解決疾病負擔； 協調合作夥伴和資助者及其優先事項； 刺激國內預算分配並刺激國內衛生政策； 並詳細了解需要國內資源投資和發展援助的主要限制因素。 投資案例建構了客製化的實施計劃，可以指導每個國家設計勞動力培訓和保留、計劃在專案週期內的成本以及專案的實施。

契約的力量在於它能夠最大限度地擴大規模經濟，投資於基礎設施和技術以及數據。 整個非洲大陸的指標和數據將透過衡量所有國家的包容性和廣泛的定量和定性措施來有力地定義公平議程。 收集的數據不僅可以在數量上進行培訓和保留，還可以包括衛生勞動力市場的需求和供給指標、 阻礙的政策r 制定社會部門支持和國內預算支出，以及社會包容、性別平等和經濟影響的廣泛衡量標準。 數據和測量可用於幫助確定這些跨部門投資的力量，並改變健康對福祉的價值。 透過這份契約，我們有機會不僅在具體國家的計畫中，而且在全球範圍內，在所有合作夥伴如何參與改變當今發展模式的複雜任務方面建立同儕問責制。

該契約雄心勃勃，需要歷史性的前期投資以及基於可及性、品質和財務保護原則的全民健康覆蓋投資，但如果沒有這種全面的計劃，非洲乃至世界將繼續遭受損失。經濟潛力、不平等差距擴大以及死亡人數。 除了新冠疫情帶來的巨大挫折之外，還有大量紀錄 數據 始終將健康與發展、教育、經濟成長和福祉聯繫起來。

當我們展望新冠疫情過去的前景時，我們不能只是重建得更好。 我們必須以改變的方式更好地重建。 非洲可以透過建立更強大的彈性衛生系統和維持這些系統的勞動力的大規模願景，引領這項轉型。 為了實現《2063 年議程》的衛生目標、非洲大陸轉型藍圖以及包容性和永續發展——我們想要的非洲——這個願景必須成為現實。

Agnes Binagwaho 博士是非洲新冠肺炎委員會資源動員工作小組主席和全球健康公平大學副校長。

Githinji Gitahi 博士是非洲新冠肺炎委員會恢復工作小組主席兼 Amref Health Africa 集團執行長。

約翰恩肯加松博士是非洲疾病管制中心主任。

Vanessa Kerry 博士是 Seed Global Health 的執行長、哈佛醫學院全球公共政策總監以及馬薩諸塞州總醫院的醫生。

冠狀病毒的全面報導和實時更新