Humana 將逐步淘汰雇主團體業務，專注於 Medicare 和 Medicaid 健康計劃

Humana 將在未來 18 至 14 個月內退出其“雇主團體商業醫療產品業務”，以專注於政府資助的健康計劃，包括 Medicare 和 Medicaid。

Humana 將退出的業務“包括所有完全保險、自籌資金和聯邦僱員健康福利醫療計劃，以及相關的健康和獎勵計劃，” Humana 週四宣布。 “雇主集團商業醫療產品的財務業績將根據非 GAAP 目的進行調整，預計不會影響公司 2023 年全年調整後每股收益 (EPS) 指引。”

此舉對 Humana 來說是有意義的，該公司以出售老年人的私有化醫療保險而聞名。 這種被稱為 Medicare Advantage 的覆蓋範圍現在是超過一半的 Medicare 受益人的選擇，並且還在繼續增長。

Medicare Advantage 計劃與聯邦政府簽訂合同，為老年人提供額外的福利和服務，例如疾病管理和護士幫助熱線，其中一些還提供視力、牙科護理和健康計劃。 近年來，醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 允許 Medicare Advantage 計劃涵蓋更多補充福利，從而增加了它們在老年人中的受歡迎程度。

鑑於 Medicare Advantage 計劃依賴於他們通過 CMS 與聯邦政府的關係，儘管在過去二十年中政府和國會的控制發生了變化，但公私合作夥伴關係仍在蓬勃發展。

“這一決定使 Humana 能夠將資源集中在我們最大的增長機會上，以及我們可以為我們的會員和客戶提供行業領先價值的地方，”Humana 總裁兼首席執行官 Bruce Broussard 說。 “這符合公司的戰略，將我們的健康計劃產品主要集中在政府資助的項目（醫療保險、醫療補助和軍事）和專業業務上，同時提升我們在基於價值的綜合護理方面的領導地位，並擴大我們的 CenterWell 醫療保健服務能力”

自 2010 年時任總統巴拉克·奧巴馬 (Barack Obama) 將平價醫療法案 (Affordable Care Act) 簽署成為法律以來，醫療補助計劃也對健康保險公司大有裨益。 法律為貧困美國人的醫療補助提供了更慷慨的聯邦資金，因此管理此類健康保險的州可以將其擴大到更多美國人。

反過來，各州與 Humana 等私人健康保險公司合作管理醫療補助計劃。 部分由於 ACA，私人健康保險公司有更多業務。

自 2012 年美國最高法院在該問題上給予各州選擇權以來，根據 ACA 擴大醫療補助福利已經取得了長足的進步。 最初只有大約 20 個州支持奧巴馬為美國窮人擴大醫療保險計劃的努力。 多年來，越來越多的州同意擴大醫療補助計劃。

用選票 倡議去年在南達科他州通過，根據《平價醫療法案》，現在只有 11 個州尚未擴大醫療補助計劃 凱撒家庭基金會的最新統計。

與此同時，其餘 11 個州（主要在南部）擴大醫療補助計劃的壓力越來越大。 凱撒家庭基金會周四發布的一份新報告 顯示根據 ACA，“在沒有擴大醫療補助的州，農村醫院的財務狀況更差”。

“全國近三分之一的鄉村醫院位於 11 個州，這些州尚未批准擴大其醫療補助計劃以覆蓋低收入無子女的成年人，並且對其持續生存能力的擔憂一直是關於是否這樣做的立法辯論的一個問題，”凱撒報告稱。 “從 2017 年 2022 月到 XNUMX 年 XNUMX 月，在擴大醫療補助計劃的州，農村醫院的營業利潤率中值一直高於未擴大的州，儘管各個農村醫院的財務穩定性差異很大。”